PRERREQUISITOS PARA LA APLICACION DE FES

EN GENERAL SON:

— Sistema nervioso periférico indemne por debajo del nivel de lesión medular. En los casos en los que hay lesión en la segunda motoneurona, la estimulación sobre el nervio o músculo no provoca una contracción suficiente como para restaurar una función.

— Respuesta adecuada a la estimulación eléctricaneuromuscular.

— Ausencia de limitaciones o alteraciones articulares en las articulaciones implicadas. En el caso del FES de bipedestación y marcha la artrosis de rodilla o cadera puede suponer una contraindicación para su utilización.

— La presencia de espasticidad severa o retracciones musculares va a impedir la aplicación de FES.

— La función de los músculos proximales debe estar preservada, por ejemplo, si se va a utilizar un sistema FES para la prensión de la mano no serviría de nada si el paciente no tuviera una buena función muscular en el hombro, lo mismo ocurre en el caso del antiequino funcional si el paciente no tiene un control del movimiento de rodilla y cadera.

— La piel donde se van a aplicar los electrodos debe estar en buen estado.

— El paciente debe estar motivado.

— El usuario debe mostrar facultades cognitivas adecuadas y capacidad de aprendizaje para manejar el sistema FES.

— No padecer disreflexias autonómicas o crisis vegetativas frecuentes.

— Ausencia de osteoporosis severa o fracturas recientes, fundamentalmente en los miembros inferiores que tienen que soportar el peso corporal

cuando se aplica un sistema FES para bipedestación y marcha.

— En el caso de un sistema FES para la bipedestación, el paciente debe tener suficiente fuerza en los miembros superiores y cierto control o equilibrio de tronco, además debe ser independiente en las transferencias.

— Durante la marcha se produce un esfuerzo muy intenso, por tanto requiere que el paciente tenga un buen estado cardiorrespiratorio.

— La obesidad mórbida y la hipertensión no controlada suponen una contraindicación para la bipedestación y marcha.

— El paciente debe tener una buena adaptación ortostática que le permita mantener la bipedestación sin llegar a producirse hipotensión, mareos, etc.

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Electroestimulación funcional en el lesionado medular
(revisión científica)