HOMBRO DOLOROSO Y DISFUNCIONAL EN HEMIPLEJÍA

EFECTOS DE LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA FUNCIONAL

Luis Gerardo Dominguez-Carrillo

Jose Gregorio Arellano-Aguilar

Octavio Augusto Villasana-Delfin

En el paciente hemipléjico la presencia de hombro doloroso (HD) es una complicación frecuente con prevalencia que varía de 34%1 a 84%; en una serie de 219 pacientes

hemipléjicos reportada por VanOuwenaller con seguimiento por 11 meses el HD ocurrió en 72% de los casos.

Con el fin de tratar de modificar la presencia de hombro doloroso (HD) así como de subluxación escapulo-humeral (SEH) y mejorar la capacidad funcional en el paciente hemipléjico, realizamos el presente trabajo, utilizando la aplicación de electroestimulación funcional (FES) en pacientes hemipléjicos, con aplicaciones frecuentes durante el día y comparando las respuestas con la aplicación habitual de una sesión diaria

RESUMEN

Objetivo: Comparar en ensayo clínico, prospectivo y longitudinal; los efectos de aplicación múltiple de electroestimulación funcional (FES) vs aplicación convencional en el manejo preventivo de hombro doloroso y subluxación escapulohumeral (SEH) de pacientes hemipléjicos, evaluando funcionalidad en 9 meses de seguimiento. Material y métodos: 60 pacientes hemipléjicos en 2 grupos en relación a inicio de rehabilitación; tempranos (n: 40) y tardíos (grupo C) (n: 20); los pacientes tempranos formaron dos

grupos: el A (n: 22) y el B (n: 18); Mediciones: a) Radiografía AP de hombro valorando SEH; b) Dolor en escala visual;c) Etapas de Brümstrong; d) Funcionalidad de hombro; e)Índice de Barthel. Intervención: A los grupos A y C aplicación de EF de manera convencional 300 estímulos/día; al grupo B aplicación de 300 estímulos cada hora/10 horas/ día, por 3 meses. Resultados: El grupo B logró los mejores

resultados en todos los parámetros estudiados con significancia estadísticamente significativa (p < 0.05); el grupo A mostró mejoría al compararlo con el C (p = 0.05). Conclusiones: La aplicación múltiple de EF en hombro pléjico, es más efectiva que la aplicación convencional, para prevenir sus complicaciones y obtener mayores grados de funcionalidad de la extremidad superior afectada.

Palabras clave: Electroestimulación funcional, hombro doloroso, subluxación escapulohumeral

CONCLUSIONES

1. La atención de rehabilitación en el paciente hemipléjico debe ser lo más tempranamente posible en relación al evento de ACV.

2. El mejor tratamiento para hombro doloroso y de subluxación escapulo-humeral en el paciente hemipléjico es la prevención.

3. La electroestimulación funcional con aplicaciones frecuentes durante el día proporciona mejores resultados funcionales en el paciente hemipléjico que su aplicación convencional de una sesión diaria.

4. La electroestimulación funcional en el hombro del paciente hemipléjico debe ser parte fundamental en la prevención de la subluxación escapulo-humeral y del hombro doloroso.

Enlace del estudio:

http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2005/am054a.pdf